Como se escribe una Historia Clinica

Jueves 15/11 de 12-14hs "como escribir una historia clinica" Piso diez aula 101 htal de clinicas. Ultimo curso del año.

Para alumnos y profesionales. Ya es bibliografia oficial de muchas universidades, inclusive la UBA, y se usa en muchos hospitales del pais.

Ideal para futuros residentes.

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Indice del libro

  • Siempre hay un prólogo  ¿Cómo surgió la idea? ¿Para qué este libro? Cómo comenzar a realizar una historia clínica ¿Qué lenguaje usar en la historia clínica? ¿Cómo controlar una historia clínica? Epilogo ¿Y cómo se termina de escribir la historia?  Cuerpo de la historia Ordenamiento de los formularios de historias clínicas Notificación de internación / cirugía ambulatoria
  • Consentimiento informado
  • Informe de hospitalización
  • Datos personales
  • Alta médica
    Motivo de internación
    Enfermedad actual y sus antecedentes
    Hábitos y antecedentes patológicos
    Estado actual
    Resumen semiológico y orientación diagnóstica inicial, Plan de interconsultas y de exámenes complementarios
  • Evolución clínica
  • Indicaciones médicas Planilla de enfermería Planilla para registro de materiales descartables Hoja gráfica principal Informes de laboratorio Solicitud de interconsultas
  • Otras cosas
    Historia de la historia clínica en un juzgado, Funciones de la historia clínica, Errar es humano y médico, Bioética en la historia clínica, Historia clínica para alumnos y docentes
  • Auditoría de la historia clínica, Acceso, custodia y conservación de las historias clínicas, Leyes para los médicos, Ley 15.456 de notificación obligatoria
    Bibliografía

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